Cara Menangani Lilitan Tali Pusat Pada Bayi

Patofisiologi

Suatu lilitan tali pusat (nuchal cord) terjadi bila tali pusat (funikulus umbilikalis) emlilit leher janin satu kali atau lebih. Panjang tali pusat biasanya 50-60cm dan terdiri dari tiga pembuluh. Tali pusat dapat melilit leher janin setiap saat selama kehamilan. Keadaan ini lebih sering terjadi jika tali terlalu panjang atau jika terjadi polihidramnion. Satu kali lilitan tali pusat terjadi 25% kehamilan dan biasanya tidak berbahaya. Lilitan tali pusat multipel terjadi pada sekitar 3,7% kehamilan.

Diagnosis

Setelah melahirkan bahu anterior, leher harus dipalpasi sebelum melahirkan tubuh, untuk merasakan adakah tali yang tebal (terpisah dari lipatan pada leher).

Komplikasi Klinis

Komplikasi tata laksana meliputi ruptur tali pusat, Kemungkinan menyebabkan eksanguinasi. Lilitan tali pusat yang kencang atau multipelndapat disertai gawat janin  dan adanya mekonium akibat peningkatan resistensi aliran darah serta penurunan saturasi oksigen. Jika tali pusat melilit sedemikian kencang sehingga aliran darah dan oksigen tidak adekuat, asfiksia dapat  menyebabkan ensefalopati ikemik dengan perubahan neuropatologik atau bahkan kematian (cedera tali pusat).

Tata Laksana

Jika tali pusat dirasakan terdapat di sekeliling leher, maka lakukan usaha dengan lembut untuk melepaskan tali pusat melalui sekeliling kepala. Jika terlalu kencang untuk di lepaskan melalui sekeliling kepala , maka tali pusat harus dipotong  antara dua klem (Klem Kelly Logam) dan janin secara cepat di lahirkan. Satu klem harus ditempatkan 4-5cm dari abdomen janin, dan klem kedua harus ditempatkan 2-3cm 

Share this :