Pasien yang mengalami kista atau massa di ovarium biasanya datang dengan nyeri abdomen bagian bawah. Kista yang tidak ruptur biasanya menyebabkan nyeri panggul yang lebih kronik, sensasi tekanan, atau dispareunia. Menstruasi yang tidak teratur juga dapat terjadi. Ruptur kista dicurigai jika terdapat riwayat nyeri tajam dengan onset akut dan tanda rangsang perioneal. Pembesaran ukuran abdomen, npas pendek, atau mual dan muntah harus meningkatkan kecurigaan terjadinya keganasan ovarium.
Patofisiologi
Sebagian besar kista di ovarium disebabkan oleh folikel normal yang gagal mengalami ruptur (kista folikular) atau gagal mengecil (kista korpus luteum). Berbagai proses neoplastik dapat menimbulkan berbagai jenis tumor ovarium.
Diagnosis
Kista dapat dicurigai berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan panggul serta dikonfirmasi dengan ultrasonografi. Ultrasonografi transvagina biasanya memperlihatkan karakteristik kista ovarium yang dapat meningkatkan atau mengurangi kecurigaan akan keganasan. Pada perempuan usia produktif, ukuran kista lebih dari 18 cm, adanya ekskresensi papilar, lokulasi multipel, atau campuran struktur padat/kistik meningkatkan kecurigaan akan keganasan dan memerlukan pemeriksaan penunjang ginekologik lebih lanjut.
Komplikasi Klinis
Kista ovarium dapat mengalami torsi, yang merupakan suatu kedaruratan bedah. Ruptur kista dapat menimbulkan gejala abdomen akut, yang memerlukan interversi bedah. Kista-kista tertentu (teratoma, endometrioma) dapat menyebabkan adhesi panggul yang tebal dan nyeri panggul kronik dengan ruptur. Keganasan ovarium biasanya dihubungkan dengan angka mortalitas yang tinggi.
Tata Laksana
Jika kehamilan etopik, torsi adneksa, dan abses tubo-ovarian telah disingkirkan dan nyeri pasien telah terkontrol, maka pelaksanaan selanjutnya secara rawat jalan dengan seorang ahli ginekologi adalah tindakan tepat. Nyeri dapat dikontrol dengan obat anti-inflamasi nonsteroid (OAINS) atau opioid atau keduanya. Perawatan dirumah sakit harus dipertimbangkan jika terdapat keraguan tentang keadaan emergensi apapun atau jika nyeri akut tetap.
0 Komentar
Penulisan markup di komentar