Cara penanganan penyakit Impetigo Bulosa dan pengobatannya

Gejala Klinis

Impetigo bulosa (BI, bullous impetigo) merupakan suatu infeksi kulit yang sering terjadi terutama pada bayi dan anak. Tanda-tanda yang timbul bersifat khas berupa lepuh flasid danbula berdiameter 0,5-3 cm. Distribusinya dapat lokal maupun difus, dan biasanya terdapat pada wajah. Batang tubuh, perineum, dan ekstremitas juga dapat terkena.

Patofisiologi

Hampir semua BI disebabkan oleh stphylococcus aureus kogulase-positif, meskipun keterlibatan spesies streptokokus pernah dilaporkan. Toksin epidermolitik stafilokokus dianggap merupakan penyebab nyeri tekan dan terbentuknya bula yang khas untuk penyakit ini. Infeksi biasanya terjadi tanpa adanya cedera kulit sebelumnya. Jika tidak diobati, bula akan ruptur dalam 1-2 hari, meninggalkan krusta berwarna menyerupai madu dan erosi superfisial.

Diagnosis

Diagnosis biasanya dapat ditegakkan berdasarkan pemeriksaan klinis, tetapi gejala atipikal dapat menyerupai luka bakar termal atau kimiawi. Diagnosis definitif dapat ditegakkan dengan biopsi; namun, pemeriksaan ini hanya dilakukan pada kasus yang tidak biasa.

Komplikasi klinis

Komplikasi BI (biasanya terjadi pada bayi) meliputi perluasaan infeksi lokal menyebabkan osteomielitis atau artritis septik. Jika infeksi melibatkan staphylococcus tipe 71, grup fag II, maka dapat terbentuknya bula yang lebih besar (sampai 8cm) dan toksin menimbulkan pemecahan intradermal. Gejala yang lebih berat tetapi tidak biasa terjadi pada spektrum ini adalah staphylococcus scalded skin syndrome (SSSS), yang meliputi epidermolisis generalisata dengan deskuamasi.

Tata Laksana

Azitromisin dan sefaloporin adalah obat pilihan terkini yang dianjurkan. Diklosasilin dan sefalosporin generasi pertama adalah alternatif yang dapat diterima. Beberapa fluorokuinolon terbukti efektif, tetapi akhir-akhir ini hanya disetujui untuk orang dewasa. Eritomisin tidak lagi dianjurkan karena resistensi mikroba.

Share this :