Gejala Klinis
Banyak pasien datang dengan
mengetahui bahwa mereka membawa diagnosis hidradenitis supurtiva (HS), dan
mengetahui bahwa gejala HS akan timbul. Pasien tersebut datang dengan nyeri,
pembekakan, gatal, perdarahan, dan drainase prupelen dari banyak saluran sinus
di area aksila atau anogenital. Pasien lainnya datang pertama kali pada onset
pubertas dengan nodul subkutan yang nyeri tekan dan abses dalam yang secara
khas berbentuk bulat. Abses akibat HS pada awalnya cenderung bermanifestasi
sebagai lesi simetrik di regio aksila atau anogenital.
Patofisiologi
Perempuan lebih sering
terkena dari pada laki-laki (3:1). Puncak insidensi penyakit ini adalah pada
dekade kedua dan ketiga kehidupan dan menurun pada dekade kelima. Penyebab
pasti HS tidak diketahui;namun, predisposisi genetik dan berbagai faktor
endoktrin tampaknya berperan penting. Obesitas adalah faktor penyebab
eksaserbasi. Tampaknya terdapat asosiasi antara timbulnya HS dan merokok.
Organisme stafilokokus dan staphylococcus aureus koagulase-negatif seringkali
diisolasi dari pasien yang mengalami HS.
Diagnosis
Diagnosis ditegakkan
berdasarkan temuan klinis abses aksila dan anogenital rekuren multipel, saluran
sinus dengan drainase purulen, dan fistula.
Komplikasi Klinis
Komplikasi HS meliputi
fibrosis dan terbentuknya parut dengan pembentukan kontraktur dan penurunan
mobilitas ekstremitas. Fistula dapat terjadi di area anorektal dan utera.
Komplikasi lainnya meliputi rekurensi yang sering, anemia, karsinoma sel skuamosa,
artropati, amilodosis, gagal ginjal, dan kematian.
Tata Laksana
Tata laksana medis meliputi
dorongan untuk menurunkan berat badan, berhenti merokok, serta perawatan lokal
abses dan fistula dengan sangat teliti. Klindamisin topikal dan enteral bermanfaat
pada banyak kasus. Terapi antiandrogen dan finasterid dapat membantu. Retinoid
dan kortikosteroid dosis imunosupresan juga dapat berguna . laporan terkini
radioterapi pada HS bersifat mengesankan, terapi belum dikonfirmasi. Penanganan
dengan pembedahan mungkin merupakan pilihan terbaik untuk kasus yang berat;
penanganan dimulai dari drainase sederhana sampai prosedur eksisi radikal.
0 Komentar
Penulisan markup di komentar