Ultrasonografi Pelvis Alat Mengevaluasi Nyeri Abdomen

Gejala Klinis

Ultrasonografi pelvis telah menjadi suatu alat yang bernilai untuk mengevaluasi nyeri abdomen bawah dan patologi akibat kehamilan di unit gawat darurat. Sonogram dapat dilakukan dengan pendekatan transabdomen (TAS) atau endovagina (EVS). TAS memungkinkan pandangan yang lebih luas pada pelvis dan struktur-struktur yang lebih superior, serta bersifat kurang invasif. Keuntungan EVS adalah resolusi yang lebih besar dan visualisasi yang lebih baik pada uterus yang retroversi atau terkena fibroid besar, kandung kemih tidak perlu dalam keadaan penuh, dan pencitraan yang lebih baik pada pasien obes.

Ultrasonografi pada trimester pertam kehamilan berguna untuk menilai viabilitas janin dan kehamilan ektopik. Kantong gestasional pertama kali dapat divisualisasi dengan EVS pada usia kehamilan 4,5 minggu dan dengan TAS 7-10 hari kemudian. Kantong kehamilan yang sesungguhanya divisualisasi sebagai  kantong desidual ganda, dengan pusat anekoik yang di kelilingi oleh dua cincin konsentrik ekogenik. pada usia 5-6 minggu, terlihat sakus vitelinus, yang diikuti kutub fetal. Aktivitas jantung terlihat dengan EVS pada usia kehamilan 6 minggu.

Pasien dengan pendarahan atau nyeri pada awal kehamilan dapat dievaluasi untuk sejumlah temuan, termasuk viabilitas fetal, lokasi kehamilan, produk abortus inkomplet yang teretensi, dan kehamilan mola. Untuk evaluasi ektopik, tanda kehamilan  interauterin ( IUP, intrauterine pregency) harus ada pada EVS jika konsentrasi B-human  chorionic gonadotropin (hCG) serum kira-kira lebih besar dari 1.500-2.000 mIU/mL. Temuan yang sesuai dengan kehamilan ektopik meliputi tidak adanya IUP yang jelas dengan konsentrasi hCG tersebut dan adanya masa adneksal, hamil ektopik yang viabel, cairan bebas dalam pelvis, dan nyeri tekan adneksa dengan tekanan probe.

Ultrasonografi dapat mendiaknosi sejumlah masalah pada trimester ketiga kehamilan, seperti plasenta previa, solusio plasenta, dan cedera traumatik (misalnya solusio, ruptur uteri).

Beberapa diagnosis lain dapat dikonfirmasi dengan ultrasonografi pelvis ketika mengevaluasi nyeri abdomen bawah. Abses tubo-ovarian didiagnosis dengan visualisasi suatu tuba fallopi yang menebal dan terisi cairan. Berbagai jenis  kista dapat divisisualisasi pada ovarium, dan cairan bebas dalam pelvis dapat menjadi petunjuk adanya ruptur kista. Ultrasonografi Doppler aliran warna dapat memperlihatkan pembesaran ovarium dengan penurunan aliran darah pada torsi ovarian.

Share this :